Kızamık Koruma Yasası

Kızamık virüslerden kaynaklanır ve dünya genelinde görülür. Son derece bulaşıcıdır. Kızamık enfeksiyonu zararsız bir hastalık değildir, çünkü hastaların yaklaşık onda birinde komplikasyonlar ortaya çıkar. Almanya'da aşılar sayesinde kızamık vakalarının sıklığı önemli ölçüde azalmıştır. Buna rağmen, korunmasız kişilerde zaman zaman vaka kümelenmeleri görülmektedir. Bu durum gençleri ve genç yetişkinleri de etkilemektedir; dolayısıyla artık bir çocukluk hastalığından söz edilemez.

Kızamık hastalığının başlangıcında yüksek ateş, öksürük ve nezle gibi şikayetlerin yanı sıra burun-boğaz bölgesinde ve göz konjonktivasında iltihaplanmalar görülür. Tipik döküntü ancak birkaç gün sonra ortaya çıkar; yüzde ve kulak arkasında başlar, ardından tüm vücuda yayılır. Döküntüye yeniden bir ateş yükselmesi eşlik eder ve 3-4 gün sonra geriler. Bu sırada ciltte pullanma görülebilir.

Kızamık, bağışıklık sistemini geçici olarak zayıflatarak diğer patojenlere karşı direncin azalmasına neden olur. Bu, genellikle ek patojenlerin neden olduğu orta kulak iltihabı, solunum yolu enfeksiyonları veya zatürre gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Kızamığın özellikle korkulan bir komplikasyonu beyin iltihabıdır (ensefalit). Yaklaşık her 1.000 kızamık vakasından birinde görülür. Etkilenenlerin %10 ila %20'si bu nedenle hayatını kaybeder. %20 ila %30'unda ise zihinsel engellilik veya felç gibi ağır kalıcı hasarlar kalır. Çok nadiren, geçirilmiş bir kızamık enfeksiyonundan birkaç yıl sonra SSPE (subakut sklerozan panensefalit) adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. SSPE, beynin ve sinir sisteminin ilerleyici bir iltihabıdır ve her zaman ölümle sonuçlanır. Özellikle yaşamlarının ilk yılında kızamığa yakalanan çocuklar bundan etkilenmektedir.

Evet, yalnızca şüphe duyulması bile bildirim yükümlülüğü doğurur. Bildirim yükümlülüğü tedaviyi yürüten hekime aittir.

Kızamık virüsleri yalnızca insandan insana bulaşır. Korunmasız bir kişi ile hasta bir kişi arasındaki hemen hemen her temas, birkaç metre mesafeden bile olsa bulaşmaya yol açar. Öksürme, hapşırma veya konuşma sırasında patojenler küçük tükürük damlacıkları içinde havaya yayılabilir ve solunabilir

Aşı yoluyla.

Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), kızamığa karşı aşılanmayı önermektedir. Bu aşı tercihen, kızamığın yanı sıra kabakulak ve kızamıkçığa karşı da koruma sağlayan MMR kombine aşısı ile yapılmalıdır.

Çocuklar için aşı korumasının iki adımda oluşturulması önerilir: ilk aşı 11 ila 14 aylıkken, ikinci aşı ise ilk aşıdan en erken 4 hafta sonra ve en geç ikinci yaşın sonuna kadar yapılmalıdır. Kızamığa karşı önerilen aşı serisi ancak bundan sonra tamamlanmış olur. İlk MMR aşısı, pratik olarak U6 erken tanı muayenesi kapsamında yapılabilir. Çocuk, 11. ayını doldurmadan önce bir toplu yaşam kurumuna alınacaksa, ilk MMR aşısı 9 aylıktan itibaren de yapılabilir.

Aşısız çocuklar ve gençlerde aşı, mümkün olan en kısa sürede iki doz halinde tamamlanmalıdır.

1970'ten sonra doğan yetişkinlere, kızamığa karşı hiç aşılanmamışlarsa veya çocuklukta yalnızca bir kez aşılanmışlarsa aşı önerilir. Bu, aşı durumu belirsiz olduğunda da geçerlidir. Bu kişilere tek doz aşı yapılır.

1970'ten sonra doğan ve sağlık hizmetinde veya toplu yaşam kurumlarında çalışan, örneğin anaokulu veya okul personeli ya da bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış kişilere bakan çalışanlar ile toplu yaşam kurumlarında bakılan kişiler için, 01.03.2020'den bu yana, hiç aşılanmamışlarsa veya çocuklukta yalnızca bir kez aşılanmışlarsa ya da aşı durumu belirsizse kızamığa karşı yasal bir aşı zorunluluğu bulunmaktadır (ayrıntılar için bkz. Kızamık Koruma Kanunu).

Kızamık hastası biriyle teması olan ve korunmasız olan kişiler, mümkünse 3 gün içinde sözde "bariyer aşısı" olarak MMR aşısı yaptırmalıdır. Bulaşma riski varsa 9 aylıktan itibaren bebekler de aşılanabilir. Böylece hastalığın ortaya çıkması bazı durumlarda hâlâ önlenebilir veya seyri hafifletilebilir. MMR aşısını olamayacak temaslı kişiler için (örn. 6 aydan küçük bebekler ve hamile kadınlar), STIKO'nun önerilerine göre antikorlarla (immünoglobulinler) geçici olarak bulaşmayı önleme imkânı bulunmaktadır.

Tam olarak aşılanmamış veya hastalığı geçirmemiş kızamık hastası temaslıları, Enfeksiyondan Korunma Kanunu'na göre toplu yaşam kurumlarına gidemez. Sağlık Dairesi, korunmasız kişileri geçici olarak toplu yaşam kurumundan uzaklaştırabilir.

Toplu yaşam kurumuna yalnızca şu durumlarda gidilebilir:

• aşı kartında eksiksiz bir aşı koruması belgelenmişse

• veya bariyer aşısı 3 gün içinde yapılmışsa (kızamık hastasıyla aynı evde yaşayan temaslılar için geçerli değildir)

• veya bir laboratuvar incelemesiyle kızamığa karşı koruma doğrulanmışsa.

Bkz. "Kendimi nasıl koruyabilirim" bölümü.

Hayır, daha önce kesinlikle kızamık geçirdiğiniz biliniyorsa bağışıksınızdır.

Aşı %100 koruma sağlamaz. Kızamığa yakalanan aşılı kişiler genellikle hastalığı çok daha hafif ve daha az komplikasyonla geçirir.

Geçirilmiş bir kızamık enfeksiyonundan sonra bağışıklık oluşur.

Hayır, bu durumda bir devir işlemi gerçekleşmez.

Bkz. "Kendimi nasıl koruyabilirim" bölümü.

Duruma özgü bir karardır, doktorla görüşülmesi gerekir.

Yeterli bağışıklama (iki aşı) ömür boyu koruma sağlar. Tek doz aşı bile zaten %90'ın üzerinde ömür boyu koruma sağlar.

Kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısının düzenli olarak tekrarlanması gerekmez.

Sağlık Dairesi şu anda yalnızca hasta kişilerle doğrudan temaslı olan kişileri kayıt altına almakta ve bu kişilere danışmanlık vermektedir. Temaslıların temaslıları şu anda bu durumdan etkilenmemektedir ve özel bir önlem almalarına gerek yoktur. Aşısız doğrudan temaslı biri söz konusu değilse, sosyal mesleklerde çalışmaya devam edilebilir. Ancak şimdi aşı olmak için kesinlikle iyi bir fırsattır.

Bunun dayanağı, federal bir yasa olan Enfeksiyon Koruma Yasası'dır (IfSG).

Özellikle bulaşıcı hastalıkların önlenmesine ilişkin 16. madde, bulaşıcı hastalıklarla ilgili araştırmalara ilişkin 25. madde ve bulaşıcı bir hastalığa sahip olan veya patojen taşıdığından şüphelenilen kişilerin gözetim altına alınmasına ilişkin 29. madde, burada Sağlık Dairesi'nin yetkilerini düzenlemektedir.

Veri koruma ve belirli koşullar altında temel haklar (konuta girme vb.) bu yasal dayanak çerçevesinde kısıtlanabilir.

Şu anda bu tür etkinliklere katılmamak için herhangi bir neden yoktur. Genel olarak artmış bir bulaşma riski beklenmesi gerektiğine dair herhangi bir belirti bulunmamaktadır.

Şu anda aşısız kişilerle evden çıkmama yönünde bir tavsiye bulunmamaktadır. Ancak Kızamık Koruma Yasası'na göre, 01.03.2020 tarihinden itibaren yalnızca kızamığa karşı tam aşılı olan kişiler bir kreşe veya okula devam edebilir. Kreşlerde bu durum bakımdan dışlanmaya, okullarda ise zorunlu eğitim nedeniyle gerekirse bir idari para cezasına yol açar (ayrıntılar için bkz. Kızamık Koruma Yasası). Toplu bakım kurumlarında kızamık vakaları ortaya çıkması halinde en kısa sürede bilgilendirileceksiniz.

Hayır, bunun için bilimsel bir kanıt bulunmamaktadır. 1998 yılında A.J. Wakefield, diğer bilim insanlarıyla birlikte, kızamık aşısı ile on iki çocukta görülen mide-bağırsak semptomları ve gelişimsel bozukluklar arasında bir bağlantı olduğunu öne süren bir çalışma yayımlamıştır. Sonraki çalışmalar da bu sonuçları doğrulayamamıştır. Wakefield'ın verileri bilerek çarpıttığı kanıtlanmıştır. İlgili yayın geri çekilmiş ve kendisinin hekimlik ruhsatı iptal edilmiştir.

İlk şikayetler genellikle bulaşmadan yaklaşık 8 ila 10 gün sonra ortaya çıkar. Tipik döküntünün başlamasına kadar genellikle 2 hafta geçer. Hastalar, döküntü görünür hale gelmeden yaklaşık 3 ila 5 gün önce zaten bulaştırıcıdır. Döküntü ortaya çıktıktan sonra kişi 4 gün daha bulaştırıcı olmaya devam eder. Kızamık hastalığını atlatan bir kişi, yeniden enfeksiyona karşı ömür boyu bağışıklık kazanır.