Закон о защите от кори

Корь вызывается вирусами и встречается во всём мире. Она высоко заразна. Заражение корью не является безобидным заболеванием, поскольку примерно у каждого десятого заболевшего возникают осложнения. В Германии частота заболеваний корью значительно снизилась благодаря вакцинации. Тем не менее у непривитых лиц периодически возникают вспышки заболевания. При этом заболевают также подростки и молодые взрослые, поэтому корь уже нельзя назвать детской болезнью.

В начале заболевания корью появляются такие симптомы, как высокая температура, кашель и насморк, а также воспаление носоглотки и конъюнктивы глаз. Лишь через несколько дней появляется характерная сыпь, которая начинается на лице и за ушами, а затем распространяется по всему телу. Сыпь сопровождается новым повышением температуры и проходит через 3–4 дня. При этом может наблюдаться шелушение кожи.

Корь временно ослабляет иммунную систему, из-за чего организму труднее противостоять другим возбудителям. Это может привести к осложнениям, часто вызванным дополнительными возбудителями, таким как воспаление среднего уха, инфекции дыхательных путей или пневмония.

Особенно опасным осложнением кори является энцефалит. Он возникает примерно в одном из 1000 случаев кори. От него умирают от 10% до 20% заболевших. У 20–30% остаются тяжёлые последствия, такие как умственная отсталость или параличи. Очень редко через несколько лет после перенесённой коревой инфекции возникает так называемый ПСПЭ — подострый склерозирующий панэнцефалит. ПСПЭ представляет собой прогрессирующее воспаление головного мозга и нервной системы и всегда заканчивается смертью. Особенно подвержены этому дети, переболевшие корью на первом году жизни.

Да, уже при подозрении действует обязанность уведомления. Обязанность уведомления возлагается на лечащего врача.

Вирусы кори передаются исключительно от человека к человеку. Практически любой контакт между незащищённым человеком и больным приводит к заражению, даже на расстоянии нескольких метров. При кашле, чихании или разговоре возбудители могут распространяться по воздуху в мелких капельках слюны и вдыхаться

С помощью вакцинации.

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует прививку против кори. Предпочтительно её проводить с помощью комбинированной вакцины MMR, которая защищает, помимо кори, также от эпидемического паротита и краснухи.

Для детей рекомендуется формирование вакцинальной защиты в два этапа: первая прививка должна быть сделана в возрасте от 11 до 14 месяцев, а вторая — не ранее чем через 4 недели после первой и не позднее конца второго года жизни. Только после этого рекомендуемая серия прививок против кори считается завершённой. Первую прививку MMR удобно делать в рамках профилактического осмотра U6. Первая прививка MMR может быть сделана уже с 9-месячного возраста, если ребёнок поступает в коллективное учреждение до достижения 11 месяцев.

Непривитым детям и подросткам вакцинацию следует наверстать как можно быстрее двумя дозами.

Взрослым, рождённым после 1970 года, рекомендуется вакцинация, если они вообще не были привиты против кори или были привиты только один раз в детстве. Это касается также случаев с неясным прививочным статусом. Им делается однократная прививка.

Для сотрудников здравоохранения или коллективных учреждений, рождённых после 1970 года, таких как персонал детских садов или школ, а также работников, ухаживающих за лицами с сильно ослабленной иммунной системой, а также для лиц, находящихся под опекой в коллективных учреждениях, с 01.03.2020 действует обязанность вакцинации против кори, если они не были привиты вообще или были привиты только один раз в детстве, либо прививочный статус неясен (подробнее см. Закон о защите от кори).

Тот, кто контактировал с больным корью и не защищён, должен по возможности в течение 3 дней получить прививку MMR в качестве так называемой блокирующей вакцинации. Младенцы с 9-месячного возраста также могут быть привиты при наличии риска заражения. Это может в некоторых случаях предотвратить развитие заболевания или смягчить его течение. Для контактных лиц, которым нельзя вводить вакцину MMR (например, младенцы младше 6 месяцев и беременные), согласно рекомендациям STIKO существует возможность временной профилактики заражения антителами (иммуноглобулинами).

Контактные лица больных корью, которые не полностью привиты или не переболели этой болезнью, согласно Закону о защите от инфекций не могут посещать коллективные учреждения. Управление здравоохранения может временно исключить незащищённых лиц из коллективного учреждения.

Коллективное учреждение можно посещать только в том случае, если:

• в прививочном сертификате документирована полная вакцинальная защита

• либо блокирующая вакцинация была проведена в течение 3 дней (не распространяется на контактных лиц, проживающих в общем домохозяйстве с больным корью)

• либо защита от кори подтверждена лабораторным исследованием.

См. раздел «Как я могу защитить себя».

Нет, если точно известно, что человек уже переболел корью, он имеет иммунитет.

Прививка не даёт 100%-й защиты. Привитые люди, заболевшие корью, часто переносят болезнь значительно легче и с меньшим количеством осложнений.

После перенесённой коревой инфекции формируется иммунитет.

Нет, в этом случае передача не производится.

См. раздел «Как я могу защитить себя».

Решение принимается в индивидуальном порядке и должно обсуждаться с врачом.

Достаточная иммунизация (две прививки) обеспечивает пожизненную защиту. Даже однократная прививка уже обеспечивает пожизненную защиту свыше 90%.

Прививку против кори, паротита и краснухи не требуется регулярно обновлять.

В настоящее время отдел здравоохранения регистрирует и консультирует только лиц, находившихся в непосредственном контакте с заболевшими. Контактные лица контактных лиц в настоящее время не затронуты и не должны предпринимать особых мер предосторожности. Работа в социальных профессиях по-прежнему возможна, если речь не идёт о непривитом лице, находившемся в непосредственном контакте. В любом случае сейчас хорошая возможность сделать прививку.

Основанием для этого служит федеральный закон — Закон о защите от инфекций (IfSG).

В частности, § 16 о профилактике инфекционных заболеваний, § 25 о расследовании случаев инфекционных заболеваний и § 29 о наблюдении за лицами, страдающими заразным заболеванием или подозреваемыми в носительстве возбудителей, регулируют здесь полномочия органа здравоохранения.

На этом законодательном основании могут быть ограничены защита данных, а при определённых условиях — и основные права (например, право на неприкосновенность жилища и т. д.).

В настоящее время нет причин не посещать подобные мероприятия. Нет никаких признаков того, что следует ожидать общего повышенного риска заражения.

В настоящее время не существует рекомендации не покидать дом вместе с непривитыми лицами. Однако согласно Закону о защите от кори, с 01.03.2020 детский сад или школу могут посещать только лица, имеющие полную вакцинацию против кори. Для детских садов это влечёт исключение из ухода, для школ в связи с обязательным школьным обучением — возможный штраф (подробнее см. Закон о защите от кори). При возникновении случаев кори в учреждениях коллективного пребывания вы будете своевременно проинформированы.

Нет, научных доказательств этому не существует. В 1998 году А. Дж. Уэйкфилд вместе с другими учёными опубликовал исследование, предполагавшее связь между прививкой от кори и желудочно-кишечными симптомами, а также нарушениями развития у двенадцати детей. Дальнейшие исследования также не смогли подтвердить эти результаты. Было доказано, что Уэйкфилд сознательно фальсифицировал данные. Соответствующая публикация была отозвана, а он был лишён права заниматься врачебной практикой.

Первые симптомы появляются примерно через 8–10 дней после заражения. До появления типичной сыпи обычно проходит 2 недели. Заболевшие уже заразны примерно за 3–5 дней до появления видимой сыпи. После появления сыпи человек остаётся заразным ещё в течение 4 дней. Тот, кто переболел корью, пожизненно защищён от повторного заражения.