Loi sur la protection contre la rougeole

La rougeole est provoquée par des virus et se rencontre dans le monde entier. Elle est hautement contagieuse. Une infection par la rougeole n'est pas une maladie anodine, car des complications surviennent chez environ une personne touchée sur dix. En Allemagne, la fréquence des cas de rougeole a fortement diminué grâce à la vaccination. Néanmoins, des concentrations de cas surviennent régulièrement chez des personnes non protégées. Cela touche également des adolescents et de jeunes adultes ; on ne peut donc plus parler d'une maladie infantile.

Au début de la maladie, la rougeole se manifeste par des symptômes tels qu'une forte fièvre, une toux et un rhume, ainsi que des inflammations du rhinopharynx et une conjonctivite. Ce n'est qu'après quelques jours qu'apparaît l'éruption cutanée typique, qui commence au visage et derrière les oreilles avant de s'étendre à tout le corps. L'éruption s'accompagne d'une nouvelle poussée de fièvre et régresse au bout de 3 à 4 jours. Une desquamation de la peau peut alors survenir.

La rougeole affaiblit temporairement le système immunitaire, rendant plus difficile la défense contre d'autres agents pathogènes. Cela peut entraîner des complications, souvent causées par des agents pathogènes supplémentaires, comme des otites moyennes, des infections respiratoires ou des pneumonies.

Une complication particulièrement redoutée de la rougeole est l'encéphalite. Elle survient dans environ un cas de rougeole sur 1 000. 10 % à 20 % des personnes touchées en meurent. Chez 20 % à 30 % d'entre elles, il subsiste des séquelles graves telles que des déficiences intellectuelles ou des paralysies. Très rarement, plusieurs années après une infection rougeoleuse, survient une affection appelée PESS (panencéphalite sclérosante subaiguë). La PESS est une inflammation progressive du cerveau et du système nerveux, toujours mortelle. Les enfants ayant contracté la rougeole au cours de leur première année de vie sont particulièrement touchés.

Oui, le simple soupçon est déjà soumis à déclaration obligatoire. Cette obligation incombe au médecin traitant.

Les virus de la rougeole se transmettent exclusivement d'homme à homme. Presque tout contact entre une personne non protégée et une personne malade entraîne une contamination, même à plusieurs mètres de distance. En toussant, en éternuant ou en parlant, les agents pathogènes peuvent se propager dans l'air sous forme de fines gouttelettes de salive et être inhalés

Par la vaccination.

La Commission permanente de vaccination (STIKO) recommande la vaccination contre la rougeole. Elle doit de préférence être réalisée avec un vaccin combiné ROR, qui protège également contre les oreillons et la rubéole en plus de la rougeole.

Pour les enfants, la constitution d'une protection vaccinale en deux étapes est recommandée : la première vaccination doit avoir lieu entre 11 et 14 mois, et la deuxième au plus tôt 4 semaines après la première et au plus tard vers la fin de la deuxième année de vie. Ce n'est qu'alors que la série de vaccination recommandée pour la protection contre la rougeole est complète. La première vaccination ROR peut être pratiquement réalisée dans le cadre de l'examen de dépistage précoce U6. La première vaccination ROR peut déjà être administrée à partir de l'âge de 9 mois si l'enfant est admis dans une collectivité avant l'âge de 11 mois révolus.

Pour les enfants et adolescents non vaccinés, la vaccination doit être rattrapée le plus rapidement possible avec deux doses.

Une vaccination est recommandée pour les adultes nés après 1970 s'ils n'ont pas du tout été vaccinés contre la rougeole ou ne l'ont été qu'une seule fois dans leur enfance. Cela s'applique également en cas de statut vaccinal incertain. Ils reçoivent une vaccination unique.

Pour le personnel des services de santé ou des collectivités né après 1970, comme par exemple le personnel des crèches ou des écoles, ou les salariés prenant en charge des personnes dont le système immunitaire est fortement affaibli, ainsi que pour les personnes prises en charge dans des collectivités, il existe depuis le 1er mars 2020 une obligation légale de vaccination contre la rougeole si elles n'ont pas du tout été vaccinées ou ne l'ont été qu'une seule fois dans leur enfance, ou si le statut vaccinal est incertain (voir la loi sur la protection contre la rougeole pour plus de détails).

Toute personne ayant été en contact avec une personne atteinte de rougeole et n'étant pas protégée devrait, si possible, recevoir dans les 3 jours une vaccination ROR dite « vaccination barrière ». Les nourrissons dès l'âge de 9 mois peuvent également être vaccinés en cas de risque de contamination. Cela peut, selon les circonstances, encore prévenir l'apparition de la maladie ou en atténuer l'évolution. Pour les personnes contacts ne pouvant pas recevoir le vaccin ROR (par ex. nourrissons de moins de 6 mois et femmes enceintes), il existe, selon les recommandations de la STIKO, la possibilité d'une prévention temporaire de la contamination par des anticorps (immunoglobulines).

Les personnes contacts de malades de la rougeole qui ne sont pas complètement vaccinées ou n'ont pas contracté la maladie ne sont pas autorisées, en vertu de la loi sur la protection contre les infections, à fréquenter des collectivités. Le service de santé peut exclure temporairement les personnes non protégées de la collectivité.

La collectivité ne peut être fréquentée que si :

• une protection vaccinale complète est documentée dans le carnet de vaccination

• ou la vaccination barrière a été effectuée dans les 3 jours (ne s'applique pas aux personnes contacts vivant en communauté de vie avec une personne atteinte de rougeole)

• ou une protection contre la rougeole a été confirmée par un examen de laboratoire.

Voir la rubrique « Comment puis-je me protéger ».

Non, si l'on sait avec certitude avoir déjà eu la rougeole, on est immunisé.

La vaccination n'offre pas une protection à 100 %. Les personnes vaccinées qui contractent la rougeole présentent souvent une forme beaucoup moins sévère de la maladie, avec moins de complications.

Après une infection par la rougeole, une immunité est acquise.

Non, aucun transfert n'a lieu dans ce cas.

Voir la rubrique « Comment puis-je me protéger ».

Décision au cas par cas, à discuter avec le médecin.

Une immunisation suffisante (deux vaccinations) confère une protection à vie. Même une seule vaccination confère déjà une protection à vie de plus de 90 %.

La vaccination contre la rougeole-oreillons-rubéole ne doit pas être renouvelée régulièrement.

Actuellement, le service de santé ne recense et ne conseille que les personnes ayant été en contact direct avec des personnes malades. Les contacts de contacts ne sont actuellement pas concernés et n'ont pas besoin de prendre de précautions particulières. Travailler dans les professions sociales reste possible, sauf s'il s'agit d'une personne non vaccinée ayant eu un contact direct. C'est en tout cas une bonne occasion de se faire vacciner maintenant.

Le fondement de cette compétence est une loi fédérale, la loi sur la protection contre les infections (IfSG).

En particulier, l'article 16 relatif à la prévention des maladies transmissibles, l'article 25 relatif aux enquêtes sur les maladies transmissibles et l'article 29 relatif à la surveillance des personnes atteintes d'une maladie contagieuse ou suspectées d'avoir contracté des agents pathogènes régissent ici les compétences du service de santé.

La protection des données et, sous certaines conditions, les droits fondamentaux (accès au logement, etc.) peuvent être restreints sur cette base légale.

Actuellement, rien ne s'oppose à la participation à de telles manifestations. Rien n'indique qu'il faille s'attendre à un risque de contagion généralement accru.

Il n'existe actuellement aucune recommandation de ne pas sortir de la maison avec des personnes non vaccinées. Cependant, conformément à la loi sur la protection contre la rougeole, depuis le 01.03.2020, seules les personnes disposant d'une vaccination complète contre la rougeole peuvent fréquenter une crèche ou une école. Pour les crèches, cela entraîne une exclusion de l'accueil ; pour les écoles, en raison de l'obligation scolaire, cela peut entraîner une amende administrative (pour plus de détails, voir la loi sur la protection contre la rougeole). En cas de survenue de cas de rougeole dans des établissements collectifs, vous serez informé(e) rapidement.

Non, il n'existe aucune preuve scientifique de cela. En 1998, A.J. Wakefield a publié, avec d'autres scientifiques, une étude suggérant un lien entre la vaccination contre la rougeole et des symptômes gastro-intestinaux ainsi que des troubles du développement chez douze enfants. D'autres études n'ont pas non plus pu confirmer ces résultats. Il a été prouvé que Wakefield avait délibérément falsifié des données. La publication correspondante a été retirée et son autorisation d'exercer lui a été retirée.

Les premiers symptômes apparaissent généralement 8 à 10 jours après la contamination. Il faut habituellement 2 semaines avant l'apparition de l'éruption cutanée typique. Les personnes malades sont déjà contagieuses environ 3 à 5 jours avant que l'éruption ne soit visible. Après l'apparition de l'éruption cutanée, la personne reste encore contagieuse pendant 4 jours. Toute personne ayant surmonté une rougeole est protégée à vie contre une nouvelle infection.